一、 *采购人名称： ******卫生院
二、 *履约供应商名称： 天柱县赛班办公设备经营店
三、 *采购项目编号： ************122
四、 *合同编号: ******
五、 *验收单位： ******卫生院
六、 *验收日期： 2025年4月3日
七、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准规格型号技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| 1 | 柯尼卡美能达 TN117H 164/184/185/185e/7718/7818/7818e打印机复印机原装粉盒墨粉 | 2 | 440.0 | 柯尼卡美能达/KONICA MINOLTATN117H | 验收通过 | |
| 2 | 爱普生/Epson 爱普生（EPSON）004系列 T00U1-T00U4一套4色墨盒(适用L111X/L310X/L311X/L315X/L316X/L5198) | 2 | 130.0 | 爱普生/Epson004 | 验收通过 | |
| 3 | 爱普生/Epson 爱普生（EPSON）004系列 T00U1-T00U4一套4色墨盒(适用L111X/L310X/L311X/L315X/L316X/L5198) | 1 | 65.0 | 爱普生/Epson004 | 验收通过 | |
| 4 | 爱普生/Epson 爱普生（EPSON）004系列 T00U1-T00U4一套4色墨盒(适用L111X/L310X/L311X/L315X/L316X/L5198) | 1 | 65.0 | 爱普生/Epson004 | 验收通过 | |
| 5 | 爱普生/Epson 爱普生（EPSON）004系列 T00U1-T00U4一套4色墨盒(适用L111X/L310X/L311X/L315X/L316X/L5198) | 1 | 65.0 | 爱普生/Epson004 | 验收通过 | |
| 6 | 杰思特/JEAST JT-TL2451/TB2312/TX228L(通用版)碳粉适用兄弟HL2560DN 2260D联想LJ2405D M7605D施乐M228db M268dw | 12 | 540.0 | 杰思特/JEASTJT-TL2451/TB2312/TX228L（通用版） | 验收通过 | |
| 7 | 【运费】 | 1 | 0.0 | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： 郑阳洋
